起搏器患者须知——心血管内科钟远伦
2017-8-31 来源:宜宾市第一人民医院

钟远伦简介

钟远伦,男,硕士研究生,心血管内科主任医师,宜宾市心血管内科副主任,宜宾市心血管专委会副主任委员,宜宾市心血管质控中心副主任委员,四川省心血管专业委员会委员。从事心血管临床工作20年,擅长于高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等各种心血管疾病的诊治,尤其是在冠状动脉介入诊治、起搏器安置和快速心律失常的射频消融治疗等心脏介入诊疗方面造诣较深。

装心脏起搏器应注意的问题 

心脏起搏器形象讲就是一个发电机再加上电线。这个发电机叫做脉冲发生器,电线就是起搏器的导线和导线顶端的电极。脉冲发生器实际上是一个微型计算机,由高性能电池提供能量,通常埋植在上胸部的皮下,它的导线通过静脉到达心脏,导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。起搏器工作时,脉冲发生器发出的电脉冲,经导线、电极传到心肌,心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。如果真要装上心脏起搏器,有些什么要注意的问题呢?为此,我们采访了宜宾市第一人民医院心血管内科副主任钟远伦。

问:什么情况下需要安装心脏起搏器  

钟远伦:当心脏跳动的频率太低时(就是心动过缓),心脏泵出的血液不能满足身体的需要,出现乏力、头晕、一过性意识丧失、进而危及生命者,都应该安装起搏器。迄今为止,心脏起搏器是治疗心动过缓的唯一手段。

问:心脏起搏器手术复杂吗?   

钟远伦:手术是一个微创手术,只需局部麻醉,您可以清醒地了解整个过程,手术时在您的上胸部(左侧或右侧)切开一个小口,做一个囊袋,将起搏器的脉冲发生器放在这个囊袋里。 然后,还要做一个静脉穿刺,以便将导线经过静脉血管送入心脏。 经过体外调试以后,将脉冲发生器和导线连接,缝合切口,只需要缝4-5针。手术后一周左右就可拆线出院了。

问:出院后要注意些什么呢?

钟远伦:植入起搏器后的最初1-3个月,要避免剧烈运动,一般日常活动没有关系,适度的体育锻炼如散步,慢跑也可以。需要注意的是,起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动,以免起搏器的脉冲发生器和/或电极导线发生移位。同时顺利出院以后,还需要定期来医院随访。由医生检查起搏器工作情况是否正常,及时检查起搏电源情况,以便适时更换电源,调整起搏器的参数,以确保起搏器保持最佳工作状态。 病人一旦出现头晕、胸闷、黑朦、乏力等症状应立即到医院检查,以确定有无起搏器功能障碍的发生。

问:起搏器术后不用服药吗?

钟远伦:坚持必要的药物治疗 ,起搏器只能解决心动过缓,但是安装起搏器的病人大多数患有冠心病、高血压等疾病,病人不要以为装了起搏器就有了保险。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意,仍需按时服用治疗冠心病、高血压、心律失常的药物。

问:日常生活中常见设备对起搏器的有影响吗?

钟远伦:一般家用电器如电视机(包括使用遥控器)、电热毯、汽车、 电烤箱、收音机、吸尘器、电吹风 、电熨斗、洗衣机 、微波炉是没有影响的,而手机、 电焊机、大功率对讲机、金属探测仪、手持电钻机、电磁炉在靠近起搏器时有一定影响,但是高压电设备、大型电动机、发电机、雷达、广播天线、有强磁场的设备或者磁性治疗设备则有严重影响,不可靠近。