千万不要小看脑卒中——神外二科曹相军
2017-8-31 来源:宜宾市第一人民医院

曹相军  宜宾市第一人民医院神经外二科主任 教授。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑血管病专业硕士。师从中科院院士著名神经外科专家赵继宗教授。中国研究型医院神经外科专委会创伤协会委员,四川省神经外科专委会委员。从事临床工作28年,尤其擅长脑血管疾病、小儿神经外科疾病的诊断及治疗。

千万不要小看脑卒中

世界卫生组织调查结果显示:中国脑卒中发病率排名世界第一,比美国高出一倍。我国第三次国民死因调查结果表明,脑卒中已经升为中国第一位死因。近二十年监测结果显示,脑卒中年死亡人数逾200万,年增长速率达8.7%。脑卒中除了高致死率外,还具有高致残率和高复发率的特点,严重威胁国民生命和健康生活质量。那么,脑卒中有些什么要注意的呢?为此,我们采访了宜宾市第一人民医院神经外二科主任曹相军。

问:脑卒中有些什么症状?

曹相军:流行病学表明我国每年新发病例150-200万.出血性脑卒中占脑卒中病例的30-40%,根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称“脑溢血”,是由于脑内动脉破裂,血液溢出到脑组织内。蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂,血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。其中脑动脉瘤占蛛网膜下腔出血病例的80%左右。而动脉瘤发病率约为2-4%,尽管发生动脉瘤的患者其破裂出血的发病率仅为2%左右,但发病患者约30%左右于诊断前死亡。而且动脉瘤一旦破裂将会反复出血,其再出血率为9.8%~30%。再出血死亡率则高达70%以上。

问:脑出血的诱发因素有哪些?

曹相军:脑卒中的诱发因素很多,主要有以下几个方面:

1、高血压 :高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。发病机理一般认为由于微动脉破裂所致。高血压患者 ,当有其他诱发因素时 ,血压骤增导致出血。

2、酗酒 :饮酒是引起脑出血的另一危险因素。尤其酗酒 ,可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。

3、情绪激动 :情绪激动是脑出血的又一重要诱因。

4、腹压增高 :腹压过度增高可引发脑出血。发生在卫生间的病人 ,多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者 ,排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑出血。  

5、洗热水澡 :洗热水澡引起脑出血 ,也是常发生在卫生间的事 。

6、吸烟 :长期吸烟可促发动脉硬化 ,使血管脆性增加。在特殊情况下 ,大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化 ,从而引发脑出血。

问:脑出血如何预防呢?

曹相军:要做到稳血压 :早期发现并及时治疗高血压 ,定期检查 ,确诊后就应坚持服药治疗。调情志 :保持乐观情绪 ,减少烦恼 ,悲喜勿过 ,淡泊名利 ,知足常乐。戒烟酒 :酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒烟酒。择饮食 :饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏 ,多吃蔬菜、水果、豆制品 ,配适量瘦肉、鱼、蛋。 避劳累 :避免体力和脑力劳动过度 ,超负荷工作可诱发脑出血。防便秘 :大便燥结 ,排便用力 ,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘 ,多吃一些富含纤维的食物 ,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做适当的运动及早晨起床前腹部自我按摩。不蹲便 :蹲便时下肢血管会发生严重屈曲 ,加上屏气排便 ,腹内压力增高 ,可使血压升高 ,就有可能发生脑血管意外。而坐便不会引起血压升高 ,可减少脑中风发生的机会。 防跌倒 :老年人多有脑动脉硬化 ,血管壁较脆弱 ,跌倒后会发生颅内血管破裂的危险。因此 ,行动时要特别小心。动左手 :多用左上肢及左下肢 ,尤其多用左手 ,可减轻大脑左半球的负担 ,又能锻炼大脑的右半球。医学研究表明 ,脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球 ,所以防范脑溢血的发生 ,最好的办法是在早晚时分 ,用左手转动两个健身球 ,帮助右脑半球的功能正常发挥。饮足水 :要维持体内有充足的水 ,使血液稀释。平时要养成多饮水的习惯 ,特别是晚睡前、晨起时 ,饮 1~ 2林温开水。适寒冷 :寒冷天是脑中风好发季节 ,血管收缩 ,血压容易上升 ,要注意保暖 ,使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况 ,进行一些适宜的体育锻炼 ,如散步、做广播体操等 ,以促进血液循环。重先兆 :  40%~60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状,这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程。其中动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤最有定侧和定位意义的先兆破裂症状。部分病人在动脉瘤破裂前常有明显的诱因,如重体力劳动、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情绪激动、忧虑、性生活等。如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥 ,有的突感肢体麻木、乏力或一时性失明 ,语言交流困难等 ,应及时就医检查治疗。