慢性呼吸系统疾病家庭氧疗注意事项
2017-8-18 来源:宜宾市第一人民医院

李永春

宜宾市第一人民医院呼吸内科副主任,主任医师,教授,宜宾市学术拔尖人才。毕业于四川大学华西医学中心。担任四川省临床流行病学专业委员会委员,四川省呼吸专委会感染学组成员,四川省康复医学会呼吸专业委员会委员,宜宾市医学会呼吸专委会副主任委员,从事呼吸内科专业近30年,发表国家级文章10余篇,擅长诊治慢阻肺、哮喘、肺心病、肺癌、肺部感染等呼吸道疾病以及支气管镜,胸腔镜等检查技术。

长期家庭氧疗是病人在日常生活中需要长期或终生低流量吸氧,常用于慢性阻塞肺病(慢阻肺),肺心病,睡眠性低氧血症和运动性低氧血症的病人。那么,对慢性呼吸系统疾病家庭氧疗需要注意些什么呢?为此,我们采访了宜宾市第一人民医院呼吸内科主任李永春。

问:什么人需要接受长期家庭氧疗?

答:按照相关的资料显示,休息状态下存在动脉低氧血症,即呼吸室内空气时,其动脉氧分压(PaO2)< 55mmHg 或动脉血氧饱和度(SaO2)<=88%,这是长期氧疗最主要的适应症。这些指标可到医院进行动脉血气分析即可获得。

问:家庭氧疗的目的是什么?

答:长期氧疗的目的是纠正低氧血症,且有利于提高患者生存率,改善生活质量和神经精神状态,减少红细胞增多症,预防夜间低氧血症,改善睡眠质量,预防肺心病和右心衰竭的发生以及减少医疗费用包括住院次数和住院天数。

问:吸氧流量及浓度怎样控制?

答:肺心病及慢阻肺患者要采用持续低流量吸氧的方式,一般为1~1.5升/分钟,吸入氧气的浓度为25%-29%。一般家庭制氧机所制出的氧气浓度没有医用氧气浓度高,此时可根据制氧机的制氧浓度调整流量尽量靠近上述流量范围的上限。当活动进行时可将流量度数调高0.5L-1L。 

问:家庭氧疗有什么注意事项?

答:家庭氧疗一般采用氧气瓶和制氧机,对改善病人的健康状况,提高他们的生活质量和运动耐力有显著疗效。但在家中进行氧疗时须注意以下问题:

1.合理选择吸氧时间。对严重慢性阻塞性肺疾病、肺心病、氧分压持续低于60 mmHg的病人,每日应给予15小时以上的氧疗;对部分病人平时无或仅有轻度低氧血症,在活动、紧张或劳累时,短时间给氧可减轻“气短”的不适感。

2.注意控制氧气流量。一般为1~1.5升/分钟,且应调好流量再使用。因为高流量吸氧可加重慢阻肺病人的二氧化碳蓄积,引发肺性脑病。

3.注意用氧安全最重要。供氧装置应防震、防油、防火、防热。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击,防止爆炸;因氧气能助燃,故氧气瓶应放于阴凉处,并远离烟火和易燃品,至少距离火炉5米,距暖气1米。

4.注意氧气的湿化。从压缩瓶内放出的氧气湿度大多低于4%,低流量给氧一般应用气泡式湿化瓶,湿化瓶内应加1/2的冷开水。

5.氧气瓶内氧气不能用尽,一般需留1mPa,以防再充气时灰尘杂质进入瓶内引起爆炸。

6.鼻导管、鼻塞、湿化瓶等应定期消毒。

7.购买制氧机的病人应仔细阅读说明书后再使用。

(编辑 罗光芬 主编 庞依依)