糖尿病患者应把血糖监测放在首位

——宜宾市第一人民医院内分泌科引进动态血糖监测系统
2017-3-16 来源:宜宾市第一人民医院

内分泌代谢疾病中糖尿病一直位居榜首,据国际糖尿病联盟统计,中国糖尿病患者人数已超过1亿,居全球首位!而且这个数字还在不断升高,由糖尿病引发的各种可导致患者残疾的并发症,严重威胁着人们的健康。

准妈妈刘舒在产前检查中发现患上了妊娠糖尿病,血糖偏高,空腹达到了6.7mmol/l,餐后2小时达到了9mmol/L,面对突出的病情,担心影响到小宝宝健康,这个高龄的二胎妈妈开始着急起来,夜不能寐。在产科医生的建议下,刘舒来到宜宾市第一人民医院内分泌科就诊,看到担心的刘舒,医生详细地向她介绍了妊娠期糖尿病知识,安抚好其情绪后,根据她的情况建议她使用动态血糖监测。通过对血糖监测的了解,与家人商议后,刘舒第二天来到医院安装了动态血糖仪。每5分钟自动记录一次血糖值,全天共记录288个血糖值。通过血糖监测,刘舒掌握了不同饮食对血糖的影响,通过饮食调整,动态血糖的监测,刘舒把血糖控制在正常范围,最后顺利生下健康的小宝宝。

倍受糖尿病困扰的还有68岁的王爷爷,从发现有这个病至今已有十年,谈到这十年,每一天都需要注射两次胰岛素的生活,王爷爷很无奈。最近这半年来,一到夜间王爷爷就开始心慌、冒大汗,严重影响睡眠。白天又恢复正常,去当地医院检查了好几次,也没有找出具体的原因。后来,王爷爷在老友的介绍下,来到市一医院内分泌科就诊。医生通过病情了解,诊治后为王爷爷安装了动态血糖仪,通过动态血糖监测发现王爷爷是夜间低血糖,为其更改了胰岛素的品种后,血糖得到了控制,至今四个多月过去了,王爷爷没有再出现半夜低血糖的情况,终于能安安稳稳睡觉了。

动态血糖监测系统:血糖控制最优选择

糖尿病这种被称为一患上就“伴终身”的疾病,让很多人谈其色变;作为糖尿病患者,该怎样做才能不胆颤心惊的过日子?

宜宾市第一人民医院内分泌科主任、副主任医师李茂介绍:“糖尿病虽然不能彻底治疗或者彻底康复,但是,患者切不要因当前没有办法彻底治疗而忧心忡忡,要正确认识糖尿病自身并不可怕,只要病人坚持长时间治疗,控制好血糖就能防止糖尿病及其并发症的发生和发展。

目前,糖尿病治疗的方式主要是对病人体内的葡萄糖代谢进行调控,治疗给药的重要依据是病人的血液葡萄糖含量。糖尿病控制与并发症试验结果显示,通过严格控制糖代谢水平能明显地降低糖尿病并发症的发生和发展。所以,血糖的动态监控对糖尿病的诊治具有重要意义。血糖仪从发明至今,经历了有创、无创、动态血糖监测的阶段,并向监测治疗一体化的方向发展”。上述两个案例中的刘女士和王大爷,安装的就是内分泌科于去年新引进的实时动态胰岛素泵系统,该系统同时具备实时动态血糖监测和胰岛素泵功能。实时动态血糖监测主要是通过植入皮下的探头来实时监测组织间液的葡萄糖浓度,通过软件转化成临床需要的动态血糖图谱。实时动态血糖监测可以每10秒采集一次血糖数据,每5分钟记录一次血糖平均值,每天可监测288个血糖值,它可以实时反映全面的血糖信息以及血糖的变化趋势,并在高、低血糖时进行报警,是糖尿病人理想的治疗及血糖监测手段。

动态血糖监测系统,也可称为血糖Holter,它是一个完整的采血、检测、分析等过程的综合反映,可收集数百个血糖信息(包括夜间),准确、全面地反映患者昼夜血糖变化规律。普通血糖监测多采用快速指尖末梢血来检测血糖,除需反复针刺采血外,一般只能检查空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后,以及睡前7个时间点的瞬间血糖。瞬间血糖值容易受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,只能反映一天中几个时间点的血糖情况,存在着一定的片面性和不准确性,很难发现无症状的高血糖和低血糖。对血糖波动较大的患者而言,这些瞬间血糖值不足以为医生提供准确的用药依据。动态血糖系统主要的优势在于能发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖,尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖。如:

1、可以发现与下列因素有关的血糖变化,如食物种类、运动类型、药物品种、精神因素、生活方式等;

2、了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、Somogyi现象等;

3、帮助制定个体化的治疗方案;

4、提高治疗依从性;

请正确防“糖”治“糖”

李茂指出,对糖尿病患者来说血糖监测是糖尿病治疗的关键环节,而对于未患糖尿病的人群来说,预防就显得尤为重要。糖尿病的危险因素很多,如糖尿病家族史、不良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、精神紧张等,都可能与糖尿病的发病有关。因此,应积极开展糖尿病预防,让全民了解糖尿病的诱发因素。

1、坚持定时定量用餐、坚持运动,每周至少三次运动,但切忌过量运动。

2、控制体重,控制高血压,这与糖尿病病情发展密切相关。

3、定期作血糖检查:有肥胖或超重、血压与血脂有点偏高、有糖尿病家族史等糖尿病患病高风险者,30岁以后每三年测一次血糖;一般人群45岁以后每三年测一次血糖。这样可以早发现、早诊断、早治疗,甚至可以防止糖尿病高危人群发展成为糖尿病。

宜宾市第一人民医院内分泌科对各种内分泌代谢疾病有先进的检测手段,对诸如垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺以及糖尿病、脂代谢异常、痛风、代谢性骨病等各种内分泌代谢性疾病的诊治积累了丰富临床经验,尤其在糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松方面诊治更具特色。拥有美敦力712胰岛素泵、722实时动态血糖监测仪(722实时动态胰岛素泵系统)、糖尿病足诊断检测仪、糖尿病足红光治疗仪等设备

健康教育是糖尿病治疗中至关重要的一环,很多严重的后果都是由于病人没有掌握糖尿病相关知识造成的,内分泌科一直非常重视糖尿病健康教育,备有种类繁多的健康教育手册等宣传资料,放在科室最醒目的位置,方便患者随时取阅;每位病人入院,会有专门的责任护士为病人做详尽的饮食、用药等相关知识指导;每周有2~3天会安排糖尿病专科护士为所有病人做针对性的健康指导;每月至少安排两次糖尿病健康知识讲座,针对科室病人一次,针对全院病人一次,且每月内容不同;在A区门诊五楼每周三开设有糖尿病延续护理门诊,安排两名取得省级专科护士资格证的糖尿病专科护士轮流坐诊,为病人做健康指导。不定期会到社区义诊、普及糖尿病知识;同时成立了微信公众平台,欢迎关注!(文/晓 凡

(实习编辑 汪坤玉 主编 庞依依)